《中国高血压防治指南（2024年修订版）》给没在吃降压药的人准备了三个诊断数。诊室里，非同日测量的 3 次血压都达到 140/90 毫米汞柱，可以诊断。家里连续测 5 到 7 天，全部读数的平均值达到 135/85 毫米汞柱，也可以诊断。家里这个数更低，因为指南把 135/85 定为诊室 140/90 在家庭测量上的对应值，两边对应的是同一水平的人群风险。

测量 怎样才拿来诊断 界值（毫米汞柱）
诊室血压 未用药。非同日 3 次，3 次全部达到 收缩压 ≥140，和/或舒张压 ≥90
家庭血压 未用药。连续 5 到 7 天，所有读数取平均 收缩压 ≥135，和/或舒张压 ≥85
24 小时动态血压 未用药，看平均值 全天 ≥130/80，或白天 ≥135/85，或夜间 ≥120/70

斜杠前面是收缩压，心脏向外泵血时的压力。斜杠后面是舒张压，心脏放松时的压力。140/90 就是收缩压 140、舒张压 90。两项不用同时过线。诊室 138/92 过的是舒张压，142/86 过的是收缩压，都落在 140/90 这条上。只去一次诊室，或在家只测一天，指南不用那个单独的数做诊断。

家里的 135/85 对应诊室的 140/90

指南有一张对照表，按人群发生心血管事件的风险，把诊室 140/90 对到家庭 135/85、24 小时动态 130/80、白天 135/85、夜间 120/70。家里测出 135/85，对的就是诊室那条 140/90。

条件允许时，指南建议用 24 小时动态血压来确诊。诊室和家庭测量是否规范，目前很难评估，动态血压的稳定性和重复性更好。

以前有过高血压、现在正在吃药的人，即便血压已经低于这些界值，仍然诊断为高血压。

诊室高、家里不高

诊室血压达到 140/90，同时 24 小时动态血压低于 130/80、白天低于 135/85、夜间低于 120/70，或者连续 7 天的家庭血压平均值低于 135/85，指南称为白大衣性高血压。已经在吃药、读数呈同样组合的，称为白大衣性未控制高血压。

一次诊室测量再加上一次诊室外测量，重复性不高。用动态血压做确认时，指南采用的条件是 24 小时、白天和夜间都在上述界值以内。

降到哪里，是另一张表

诊断回答多高可以称为高血压。治疗目标回答已经确诊的人，诊室血压降到多少。

谁 诊室降压目标
心血管风险高危或很高危，或已有合并症，并且能耐受 <130/80
没有合并症的一般患者 先降到 <140/90。能耐受，再降到 <130/80
65 到 79 岁 <140/90。能耐受，可以降到 <130/80
80 岁及以上 <150/90。能耐受，可以降到 <140/90

诊室血压降到 140/90 以下以后，指南把家庭血压的考虑目标放在 135/85 以下，24 小时动态血压放在 130/80 以下。130/80 在这版指南里是动态血压的诊断界值，也是高危或有合并症、并且能耐受的人的诊室降压目标。诊室用来诊断的数，是非同日 3 次的 140/90。

某一次读数够不够诊断，要看测量是否规范，由接诊医生判断。这里不比较降压药，也不比较血压计。

来源

  • 《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，中华高血压杂志 2024 年 7 月第 32 卷第 7 期，期刊 PDF