糖尿病吃饭，主食要定量，蔬菜写到每天500克

《成人糖尿病食养指南（2023年版）》把吃饭的顺序写成先吃菜，主食放在最后。主食要定量。蔬菜每天应达500克，其中深色蔬菜占一半以上。碳水化合物提供的能量占总能量的45%到60%。指南写明，这个比例过低，并不能得到更好的长久健康效益。

先吃菜，主食放在最后

指南的原句是，调整进餐顺序对控制血糖有利，养成先吃菜、最后吃主食的习惯。菜是蔬菜。主食是大米、面粉和杂粮。畜肉、禽、鱼、蛋、奶排在菜和主食之间，这一句没有把它们写成单独的第二步。

全谷物和杂豆在胃肠里停留更久，葡萄糖进血液以后的峰值更低，下降也更慢。指南用这一点说明主食里为什么要留出全谷物和杂豆。初诊，或者血糖控制不佳时，指南建议先咨询医师或营养指导人员，再调整一天里的碳水化合物量。

全谷物和杂豆类等低血糖生成指数食物，应占主食的三分之一以上。碳水化合物供能比定为45%到60%，略低于一般健康人。以成年人每天1800到2000千卡为例，一天的碳水化合物总量约200到300克。零食里的谷类、水果、坚果，要看营养成分表上的碳水化合物，计入这一天。

同一份指南给出的另外两档是蛋白质15%到20%、脂肪20%到35%。少油、少盐、少糖写在控制用量那一条里。重庆市疾病预防控制中心2023年5月17日的稿，把这三档能量比转述了一遍。

餐餐都应有蔬菜，每天应达500克，深色蔬菜占一半以上。水果要限量，不并进这500克。深色指绿叶菜、黄色蔬菜这一类。指南按颜色和种类写，没有指定某一个品牌。

奶类和大豆每天要有。鱼和禽常吃，蛋和畜肉适量。肥肉、烟熏、烘烤、腌制的加工肉少吃。这些和500克蔬菜是同一段膳食原则里的话，管的是一天的食物种类，不替代上一节的进餐顺序。

一餐先吃菜，主食留到最后。主食里全谷物和杂豆至少占三分之一，蔬菜按每天500克计，深色占一半以上。碳水化合物的能量比写在45%到60%。这个量对不上自己的血糖时，去问医师或营养指导人员。